Masernschutz: Online-Meldeformular / Kreis Segeberg

Masernschutz: Online-Meldeformular

Einrichtungen wie Schulen und Kitas müssen Personen melden, die keine vollständige Immunität gegen Masern vorweisen können.

Meldende Person/Einrichtung

Wenn Sie nur ein Dokument übermitteln wollen, das Sie selbst oder Ihr Kind betrifft, ist dieser Formularbereich nicht erforderlich (zum Beispiel wenn Sie einen Impfnachweis einreichen möchten).

Name der meldenden Person/Einrichtung

Ort der Einrichtung

Postleitzahl

Straße

Hausnummer*

Telefon

E-Mail

Angaben zur gemeldeten Person

Name*

Vorname*

Geschlecht*weiblich
männlich
divers

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)*

Wohnort*

Postleitzahl*

Straße*

Hausnummer*

Telefonnummer

E-Mail

Nachricht an den Infektionsschutz

Mitteilung (Geben Sie hier gegebenenfalls die Daten der Sorgeberechtigten und deren Erreichbarkeit sowie eventuelle individuelle Informationen ein.)

Hochladen eines Dokuments

Hier können Sie Impfnachweis, einen Immunitätsnachweis, ein Attest oder ein anderes Dokument hochladen, das zur Bearbeitung relevant ist.
Maximal 10 MB und nur Dateien im Format PDF, DOCX, XLSX erlaubt
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Wir behandeln jede Mitteilung vertraulich und schützen Ihre Daten. Sie erhalten gleich die Möglichkeit, Ihre gemachten Angaben zu kontrollieren, zu ändern und zu drucken.

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