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Für die Genehmigung der Ratenzahlung sind die nachstehenden Angaben zwingend erforderlich!
Die Angaben sind vollständig und wahrheitsgemäß einzutragen.
Im beiderseitigen Interesse wird vorsorglich darauf hingewiesen, dass der Antrag auf Stundung und die damit einhergehende Ratenzahlungsvereinbarung mit sofortiger Wirkung hinfällig ist, sobald Kenntnis darüber erlangt wird, dass die Zahlungsunfähigkeit und/oder mangelnde Kreditaufnahmemöglichkeit vorgetäuscht wurde.
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Höhe der gewünschten monatlichen Rate in Euro*
Familienstand*
Anzahl im Haushalt Personen lebender Personen*
Arbeitgeber*in (mit Anschrift und Jobbezeichnung)*
Bitte alle relevanten Daten und Belege/Bescheide für jeden Sachverhalt beifügen. Einkünfte der Lebenspartner*in oder Ehegatten*in sind ebenfalls mitanzugeben.
Sofern eine Einnahme-/Ausgabeart nicht auf Sie zutrifft, geben Sie bitte als Betrag 0,00 an.
Bei den Sozialleistungen, wie Arbeitslosengeld, Arbeitslosenhilfe, Krankengeld, BaFöG und so weiter ist grundsätzlich der Bewilligungszeitraum anzugeben. Bei Einnahmen aus selbstständiger Tätigkeit ist ein aktueller Liquiditätsstatus, sowie Einnahme/-Ausgabe-Entwicklung der nächsten 6 Monate beizufügen.
Nettolohn*
Rentenansprüche*
Kindergeld*
Wohngeld
Sonstige Bezüge (Sozialleistungen)*
Einnahmen aus selbstständiger Tätigkeit*
Weitere Einnahmen*
Gesamtbetrag der monatlichen Einnahmen*
Belege Einnahmen*Maximal 10 MB erlaubtSie können in diesem Feld mehrere Dateien auswählen oder die gewünschten Dateien in das Feld ziehen.
Miete, Hauskosten*
Heizung, Strom, Gas*
Kraftfahrzeugkosten*
Versicherungen*
Weitere Ausgaben*
Gesamtbetrag der monatlichen Ausgaben*
Belege Ausgaben*Maximal 10 MB erlaubtSie können in diesem Feld mehrere Dateien auswählen oder die gewünschten Dateien in das Feld ziehen.
Bankguthaben*
Vertraglich vereinbarte Kreditlinie*
Bestehen bereits Lohn- und/oder Kontopfändungen?*janein
Wenn ja, in welcher Höhe?
Ist Grundbesitz vorhanden (zum Beispiel Haus, Grundstück)?*janein
Sind andere Vermögenswerte vorhanden (zum Beispiel Bausparvertrag, Lebensversicherung, Depot)?*janein
Belege Vermögen und Schulden*Maximal 10 MB erlaubtSie können in diesem Feld mehrere Dateien auswählen oder die gewünschten Dateien in das Feld ziehen.
Bitte reichen Sie uns als Nachweis Ihrer wirtschaftlichen Verhältnisse Ihre Kontoauszüge der letzten drei Monate in Kopie ein.
Kontoauszüge der letzten drei Monate*Maximal 5 MB erlaubtSie können in diesem Feld mehrere Dateien auswählen oder die gewünschten Dateien in das Feld ziehen.
Ich habe Folgendes zur Kenntnis genommen: Bei einer Laufzeit von mehr als 3 Jahren sind nach Ablauf von 2 Jahren erneut von Ihnen die wirtschaftlichen Verhältnisse zur Überprüfung und Neubewertung der Ratenzahlungsvereinbarung offenzulegen. Sollten sich in der Zwischenzeit die Einkommensverhältnisse gravierend ändern, ist dies unverzüglich mitzuteilen. Sofern Sie Ihren Informationspflichten nicht nachkommen oder sich nicht an die vereinbarte Ratenzahlungsvereinbarung halten, behalten wir uns die Kündigung dieser vor.*
Ich versichere, dass ich alle Angaben richtig und vollständig abgegeben habe.*
Datenschutz** Ich habe die Datenschutzerklärung sowie die Informationspflichten gemäß Artikel 13 der DS-GVO zur Kenntnis genommen.
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