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Leistungen der Pflegekasse

Leistungen der Pflegekasse erhält jemand, bei dem eine Pflegebedürftigkeit im Sinne des Pflegeversicherungsgesetzes (§ 14 SGB XI) festgestellt wird. Pflegebedürftig bedeutet, dass dieser Mensch aufgrund einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung im Bereich der Grundpflege (das sind Tätigkeiten in den Bereichen Körperpflege, Ernährung, Bewegung) oder der hauswirtschaftlichen Versorgung für mindestens sechs Monate Unterstützung benötigt.

Der pflegebedürftige Mensch muss, um Leistungen zu erhalten, bei der Pflegekasse einen Antrag auf Einstufung in einen Pflegegrad stellen. Um festzustellen, wie hoch der Pflegebedarf tatsächlich ist und damit die Höhe der zu zahlenden Leistungen, beauftragt die Pflegekasse den MDK (Medizinischen Dienst der Krankenkassen). Dieser erstellt bei einem persönlichen Besuch ein Gutachten, aus dem die Empfehlung für einen Pflegegrad hervor geht.

Pflegegrade

Seit dem 01.01.2017 erfolgt die Einstufung der Pflegebedürftigen in 5 Pflegegrade.

Mit Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs und somit der Pflegegrade im Jahr 2017 sollen nicht mehr die körperlichen Defizite und der daraus resultierende Pflegeaufwand (in Minuten) sondern die Selbstständigkeit von Pflegebedürftigen im Mittelpunkt stehen. Diese wird anhand von 6 Kriterien (Mobilität, Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Belastungen, Kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Gestaltung des Alltags und sozialer Kontakt sowie Selbstversorgung) festgestellt, die mit unterschiedlichen Punktwerten belegt sind. Dadurch kann der Hilfebedarf sowohl von demenzerkrankten als auch von körperlich beeinträchtigten Menschen gleichermaßen eingeschätzt werden.

  • Pflegegrad 1: Geringe Beeinträchtigung der Selbständigkeit (12,5 bis unter 27 Punkte)
  • Pflegegrad 2: Erhebliche Beeinträchtigung der Selbständigkeit (27 bis unter 47,5 Punkte)  
  • Pflegegrad 3: Schwere Beeinträchtigung der Selbständigkeit (47,5 bis unter 70 Punkte) 
  • Pflegegrad 4: Schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit (70 bis unter 90 Punkte) 
  • Pflegegrad 5: Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung (90 bis 100 Punkte).

Finanzielle Leistungen der Pflegekasse:

 

  

 

 

Angebot des Bundesgesundheitsministeriums

Das Bundesgesundheitsministerium stellt auf seinen Internetseiten Informationen bereit, die helfen können, Fragen zur Leistungsberechtigung (Welche Leistungen? Höhe der Leistungen?) zu klären. Dieses Informationsangebot richtet sich an diejenigen, die noch nicht die verschiedenen Leistungen der Pflegeversicherung kennen.

Pflegeleistungshelfer des Bundesgesundheitsministeriums

 

Falls die Leistungen der Pflegeversicherung bereits bekannt sind, kann diese Website genutzt werden.